Poches sous les yeux : Types et chirurgies possibles par Dr Hayot - Paris 8

Solutions poches sous les yeux

«Docteur, j’ai des poches sous les yeux, cela me complexe beaucoup…» La chirurgie du regard est remarquablement efficace pour faire disparaître ces amas graisseux qui donnent une mauvaise et fausse image de soi, un air fatigué un peu fêtard.

Il faut distinguer les poches de graisse des poches malaires qui relèvent d’un mécanisme et d’un traitement différents.

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Généralités des poches sous les yeux

L’œil est entouré d’un coussinet graisseux qui le protège des parois osseuses. Ce coussinet est séparé de l’extérieur par un tissu conjonctif très fin appelé septum. Avec les années, le septum se distend et la graisse de l’intérieur de l’orbite fait saillie sous la peau, formant les fameuses poches de graisse.

La graisse étant très hydrophile, ces poches sous les yeux subissent des variations selon différents facteurs : le cycle hormonal chez la femme, une alimentation trop salée, l’excès de boissons alcoolisées, certaines positions pendant le sommeil. Les poches sous les yeux sont ainsi plus saillantes le matin car on dort en position horizontale, et elles diminuent dans la journée du fait de la position verticale.

Les poches sous les yeux sont souvent associées à des cernes qui les font paraître plus importantes.

Les causes des poches sous les yeux

Les poches sous les yeux apparaissent pour plusieurs raisons, diverses et variées :

  • L’hérédité

    Le patrimoine génétique, l’héritage familial, sont la cause de la formation prématurée des poches sous les yeux. Dans ce cas, les poches peuvent apparaître dès le plus jeune âge. Il s’agit généralement d’un amas de graisse logé dans la paupière inférieure ou le résultat d’une rétention d’eau.

  • Le vieillissement des paupières inférieures

    Au fil des années, le relâchement cutané, qui s’accompagne d’une fonte des volumes de graisse, aggrave la création des poches sous les yeux. Entre 25 et 45 ans, les poches sont petites et peu en relief. En avançant dans l’âge, la taille des poches a tendance à s’amplifier et créer de véritables valises sous les yeux.

  • Les causes extérieures

    Une mauvaise hygiène de vie tend à favoriser l’apparition des poches sous les yeux. La consommation d’alcool, de drogues et d’aliments trop salés accentue la rétention d’eau et les paupières gonflées.
    Le manque de sommeil ou une mauvaise posture durant le temps de sommeil peuvent également aggraver l’effet « puffy eyes » au même titre que les cernes.

Indications

Lors de la consultation, le chirurgien distingue les poches de graisse de la poche malaire qui exige un geste chirurgical spécifique.

  • Les poches graisseuses sont dues à l’extériorisation de la graisse intra-orbitaire.
  • Les poches malaires, situées sous le cerne, sont généralement liées à un affaissement du muscle orbiculaire et à un œdème lymphatique dont la cause est mal connue. Elles ne sont pas composées de graisse et la technique d’exérèse est plus délicate que celle employée pour retirer les amas graisseux.

Techniques de chirurgie des poches sous les yeux

Poches de graisse

L’ablation se fait par voie transconjonctivale, c’est-à-dire en passant par la conjonctive (partie rouge à l’intérieur de la paupière). Cela permet de retirer la poche sans couper de peau et sans risque de modifier le regard. Il n’y a pas de cicatrice cutanée et les suites opératoires sont légères. Un lipofilling (micro-lipofilling) est associé en cas de cerne.

Poche malaire

Un lifting sous-palpébral est nécessaire pour remettre en tension le muscle orbiculaire et diminuer la ptôse à l’origine de la poche malaire. L’incision est réalisée sur le bord ciliaire afin que la cicatrice devienne rapidement invisible.

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